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Le service d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale accueille tous les patients militaires et civils assurés sociaux qui relèvent de son domaine de compétence. Fort d’un plateau technique de haut niveau sur les plans otologique et vestibulaire, les pathologies de l’oreille interne peuvent être explorées.

Sur le plan chirurgical, l’ensemble de la discipline peut être assurée grâce à des équipements innovants et performants comme la navigation chirurgicale (elle permet de voir la position des instruments sur un scanner durant l’intervention).

Une spécialité reconnue du service est la prise en charge des maux de transports et notamment de la naupathie communément appelée mal de mer.

Activités médicales et chirurgicales

  • Otologie et chirurgie des oreilles (otite chronique, exostose, osselets, etc.)
  • Rhinologie et chirurgie du nez (cloison nasale, polypes, sinusite chronique, etc.)
  • Chirurgie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes
  • Chirurgie de la parotide et des glandes salivaires
  • Chirurgie endobuccale et du ronflement (amygdales, voile du palais, etc.)
  • Chirurgie des cordes vocales et du larynx (nodules, etc.)
  • Cancérologie cervico-faciale (cutanée, bouche, pharynx, larynx, etc.)
  • Traumatologie faciale

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La chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport réalisée à l’Hôpital Régional d’Instruction des Armées Clermont-Tonnerre (HRIACT), concerne l’ensemble des lésions et des traumatismes de l’appareil locomoteur (membres) hors pathologie rachidienne. Ces traumatismes peuvent concerner les articulations, les os, les structures telles que les ligaments, les ménisques ou même les nerfs.

Cette chirurgie a pour but de soulager les douleurs dues :

  • à l’usure du cartilage (l’arthrose) par la mise en place de prothèses,
  • à des séquelles de traumatismes sportifs, fréquentes en milieu militaire, en reconstruisant les ligaments,
  • à des compressions nerveuses telles que le syndrome du canal carpien.

Elle est réalisée soit de façon classique soit par arthroscopie en hospitalisation complète ou ambulatoire.

L’équipe médicale, par son expertise, assure la prise en charge de ces différentes pathologies. Elle exerce au sein d’une équipe pluridisciplinaire qui s’articule avec l’équipe du service des urgences, de l’imagerie médicale et de la rééducation permettant ainsi de garantir une récupération fonctionnelle optimale.

Les chirurgiens présentent tous en complément d’une expertise générale de la discipline, un ou plusieurs domaines de prédilection ou sur-spécialités (hanche, genou, main, pied, épaule et le membre supérieur). Lors de la prise de rendez-vous, vous serez adressé vers le chirurgien disponible spécialisé en fonction de votre pathologie.

En fonction de leur pathologie, le chirurgien peut proposer aux patients le recours à des techniques innovantes par exemple l’utilisation de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) pour le traitement des pathologies des tendons, du cartilage ou de l’arthrose.

Pour cette discipline, les anesthésistes peuvent avoir recours aux techniques d’anesthésie locale et locorégionale.

Pour la pose de prothèse, les chirurgiens peuvent se tourner vers des outils de planification en 3D et la chirurgie assistée par ordinateur.

Pathologies traitées

Poignet et Main : le service prend en charge l’ensemble des pathologies de la main en faisant appel aux dernières techniques.

  • Libération du nerf médian au poignet et au coude,
  • Libération du nerf ulnaire au coude,
  • Arthrose du pouce,
  • Maladie de Dupuytren,
  • Doigt à ressaut,
  • Pseudarthrose du scaphoïde,
  • Réparation ligamentaire (TFCC, ligament scapho lunaire),
  • Arthrose : les techniques diffèrent selon les pathologies et l’importance de l’atteinte.

Epaule :

  • Instabilité et pathologies ligamentaires (luxation, réparation ligamentaire…),
  • Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs (traitement médical ou chirurgical, jusqu’au transfert de tendon, selon les pathologies et l’atteinte),
  • Arthrose : lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une chirurgie prothétique peut être proposée . Les dernières technologies faisant appel à des logiciels de planification en 3D ou de la chirurgie assistée par ordinateur sont utilisées.

Coude :

L’ensemble des pathologies du coude peuvent être prises en charge sur le site de l’HRIACT. Comme pour l’épaule, elles comprennent les pathologies ligamentaires (instabilité), tendineuses ou encore l’arthrose.

Genou :

  • Ménisque (chirurgie conservatrice, greffe ou méniscectomie partielle),
  • Entorse et ligaments croisés (reconstruction ligamentaire à la carte, reconstruction secondaire, allogreffe),
  • Rotule (traitements des pathologies ligamentaires et/ou du cartilage),
  • Arthrose (le traitement sera adapté à la cause et à l’avancée de la pathologie).

Hanche :

Comme au genou, le service prend en charge les pathologies de la hanche liées essentiellement à l’arthrose. Les chirurgiens utilisent des systèmes assistés par ordinateur pour restaurer une fonction optimale après la chirurgie.

Pied et cheville : l’ensemble des pathologies de la cheville et du pied sont prises en charge.

  • Chirurgie de l’avant-pied : hallux-valgus,
  • Chirurgie de l’instabilité de la cheville (entorses à répétition) par ligamentoplastie anatomique,
  • Arthroscopie de la chevilles pour les pathologies du cartilage et des ligaments,
  • Pathologies tendineuses chroniques (PRP),
  • Arthrose de la cheville.

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Le service d’ophtalmologie de l’Hôpital Régional d’Instruction des Armées Clermont-Tonnerre (HRIACT) est un service d’ophtalmologie générale, notamment chirurgicale, prenant en charge tout type de pathologie oculaire et un grand nombre de chirurgies tant oculaires que palpébrales.

Les interventions sont réalisées dans le service de chirurgie ambulatoire situé dans le même bâtiment que les consultations d’ophtalmologie et d’anesthésie.

Le service de consultation est équipé d’un plateau technique complet : OCT (Tomographie à cohérence optique), rétinophotographie et angiographie rétinienne à la fluorescéine, topographie cornéenne, champ visuel, lasers Yag, SLT (ou trabéculoplastie sélective au laser) et Argon.

Le dépistage et le suivi (amblyopie, strabisme et correction optique) sont assurés par les orthoptistes, sous contrôle médical.

Le service assure également des consultations d’expertise et d’aptitude pour le personnel militaire, sur demande de leur médecin d’unité.

Pathologies traitées et chirurgies pratiquées

  • Glaucome,
  • Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age  (DMLA),
  • Pathologie de la surface oculaire,
  • Inflammations oculaires,
  • Pathologies palpébrales,
  • Pathologies rétiniennes (occlusions rétiniennes, choriorétinopathies, diabète),
  • Chirurgie de la cataracte (suivant l’indication : pose d’implants à profondeur de champ, toriques ou multifocaux),
  • Chirurgie du glaucome (Laser SLT, drains trabéculaires, trabéculectomie),
  • Chirurgie palpébrale (ectropion, entropion, ptosis, carcinologie),
  • Chirurgie réfractive (correction au laser de la myopie, hypermétropie et astigmatisme),
  • Chirurgie du strabisme de l’adulte,
  • Injections intravitréennes.

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Les deux grands pôles d’activité du service d’odontologie et chirurgie orale de l’HRIACT sont :

  • Une activité d’omnipratique : prise en charge des pathologies bucco-dentaires et réhabilitations prothétiques;
  • Une activité de chirurgie dentaire sous anesthésie locale ou générale.

Le service trois salles de soins, une salle d’examen et une salle dédiée à la chirurgie. Certaines chirurgies peuvent être réalisées au bloc opératoire.

L’équipe est composée de trois chirurgiens-dentistes, de trois assistants dentaires et d’une secrétaire médicale. Le service dispose d’un agrément pour la formation des futurs chirurgiens-dentistes.

Les soins sont actuellement dispensés par deux à trois chirurgiens dentistes selon les jours. Le service  accueille les étudiants en odontologie.

L’HRIA Clermont-Tonnerre ne dispose pas d’un service d’urgences dentaires. Pour les urgences dentaires, du lundi au vendredi aux heures ouvrables : CHU, site Morvan. Les week-ends et jours fériés : CHU, site de la Cavale Blanche.

Vous êtes militaire d’active ou réserviste :

Soins proposés :

  • Aptitude opérationnelle,
  • Détartrage,
  • Soins de carie,
  • Traitements endodontiques,
  • Soins prothétiques,
  • Extractions complexes,
  • Extractions des dents de sagesse,
  • Implantologie.

Soins proposés au public :

  • Extractions complexes,
  • Extractions des dents de sagesse,
  • Implantologie.

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Notre service de chirurgie viscérale et digestive traite les pathologies affectant les organes de l’abdomen et du pelvis.

Les pathologies les plus courantes sont :

  •  en urgence : le traitement d’une appendicite, d’une hernie étranglée, d’une péritonite ou encore le traitement d’ hémorragies digestives;
  • en chirurgie programmée : le traitement d’éventrations, les pathologies gastriques comme l’ulcère ou une tumeur, les pathologies coliques et celles des voies biliaires et du foie.

L’équipe chirurgicale a pour priorité les techniques chirurgicales par cœlioscopie permettant un rétablissement rapide du patient et des suites post-opératoires moins douloureuses.

La chirurgie ambulatoire, lorsqu’elle est possible,  est préférentiellement proposée au patient.

Conformément aux recommandations des sociétés savantes de chirurgie, la concertation pluridisciplinaire dans le cadre du centre de coordination en cancérologie (CHU de Brest) est initiée dès la prise en charge initiale d’un patient atteint de cancer garantissant la qualité de la prise en charge ultérieure.

L’HRIACT est membre du réseau Oncobretagne.

Pathologies traitées

Pathologies digestives :

  • Cancer de l’estomac,
  • Cancer du côlon, du rectum, du canal anal et les métastases hépatiques,
  • Reflux gastro-œsophagien, hernie hiatale,
  • Lithiase biliaire,
  • Diverticulose sigmoïdienne.

Paroi abdominale :

  • Hernie et éventration.

Pathologies hématologiques :

  • Splénectomie totale et partielle,
  • Exérèses de ganglions.

Proctologie :

  • Hémorroïdes,
  • Fistules anales,
  • Kyste sacro-coccygien (ou pilonidal).

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